Modelo electoral (para votar)
Poder especial para votar. Se otorgan facultades para que en nombre del poderdante, pueda ejercitar el derecho de voto.
NÚMERO *.
PODER ESPECIAL (ELECTORAL)
En (lugar), mi residencia, constituido en la habitación * del Hospital Comarcal "García Orcoyen", donde he sido requerido, a *.
En (lugar), mi residencia, constituido en la Residencia Geriátrica "Luz de (lugar)", donde he sido requerido, a *
En *(lugar), constituido en el Nº * de la calle *, donde he sido requerido, a *
Ante mí, (NOMBRE DEL NOTARIO), Notario del Ilustre Colegio Notarial de (Provincia), *con residencia en (lugar),
COMPARECE
DOÑA *, mayor de edad, * y vecina de * con domicilio en *. (D.N.I. número *).
DON *, mayor de edad, * y vecino de * con domicilio en *. (D.N.I. número *).
INTERVIENE: En su propio nombre y derecho.
Le*a identifico por medio de su reseñado documento y tiene, a mi juicio, capacidad legal suficiente para otorgar la presente ESCRITURA DE APODERAMIENTO, a cuyos efectos, y una vez advertido por mí, el Notario, de la pena por falsedad en Documento Público,
EXPONE
I.- Que padece enfermedad o incapacidad que le impide la formulación personal de la solicitud de la Certificación de inscripción en el Censo Electoral y para recibir y depositar personalmente la documentación para el Voto por Correo en las Elecciones que más adelante se indican, lo cual me acredita mediante certificado médico suscrito por el Facultativo*, Colegiado número * que me entrega y dejo incorporado a la presente escritura como documento unido a la misma.
II.- Que no ha otorgado con anterioridad poder a favor de persona alguna a los mismos efectos que el presente.
III.- Que no tiene conocimiento de que la persona designada por él*ella como apoderado lo haya sido ya por otra persona a los mismos efectos que en el presente poder.
Expuesto lo cual,
OTORGA
*ELECCIONES GENERALES
Que confiere poder especial a favor de *, mayor de edad, * y vecin* de * con domicilio en *, con D.N.I. número *, para que en su nombre y representación, y en orden al ejercicio del Derecho de Voto por Correo en las próximas Elecciones Generales al Congreso de Diputados y al Senado convocadas para el día * de * de dos mil *, pueda ejercitar, en su nombre y representación las siguientes,
*ELECCIONES EUROPEAS
Que confiere poder especial a favor de DO*, mayor de edad, * y vecin* de * con domicilio en *, con D.N.I. número *, para que en su nombre y representación, y en orden al ejercicio del Derecho de Voto por Correo en las próximas Elecciones al Parlamento Europeo convocadas para el día * de * de dos mil *, pueda ejercitar, en su nombre y representación las siguientes,
*ELECCIONES MUNICIPALES
Que confiere poder especial a favor de*, mayor de edad, * y vecin* de * con domicilio en *, con D.N.I. número *, para que en su nombre y representación, y en orden al ejercicio del Derecho de Voto por Correo en las próximas Elecciones Municipales y al Parlamento Foral de (Provincia), convocadas para el día * de * de dos mil *, pueda ejercitar, en su nombre y representación las siguientes,
FACULTADES
quincuagésimo sexta.- Solicitar la Certificación de su inclusión en el Censo Electoral.
quincuagésimo séptima.- Recibir la documentación para el Voto por Correo.
quincuagésimo octava.- Entregar dicha documentación en Correos, mediante correo certificado.
Dirección a la que ha de enviarse la Documentación Electoral: *.
Quedan hechas, verbalmente, las reservas y advertencias legales, en especial las relativas al artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de Diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, así como las relativas a la normativa electoral y acerca de la prohibición legal de sustituir el presente poder, o conceder subapoderamientos por parte del apoderado.
Leo en alta voz la presente escritura al compareciente, previa advertencia y renuncia a su derecho a hacerlo por sí, y tras manifestar quedar enterado de su contenido y efectos, se ratifica y firma conmigo, dando yo, el Notario, fe de haber sido prestado libremente el consentimiento del compareciente, así como de la adecuación del contenido de la presente escritura a la legalidad vigente y a la voluntad debidamente informada del compareciente, y en general de cuanto se contiene en la misma, que queda extendida en * folios de papel especial de la Junta de Decanos de los Colegios Notariales de (país), números *.
