Hemorragias

Definición: salida de sangre fuera o dentro de cuerpo a causa de una rasgadura accidental o espontánea de uno o varios vasos sanguíneos. Esta salida implica una pérdida gradual de sangre la cual debe ser controlada lo antes posible para evitar que se complique.

Clasificación:

Según el vaso sanguíneo lesionado:

• Arteriales: Sangre color rojo brillante, sale a gran presión como borbotones que coinciden con los latidos del corazón.
• Venosas: Sangre color rojo oscuro o violáceo, sale de manera lenta, continua y uniforme.
• Capilares: Sangre color rojo, es escasa y se puede controlar fácilmente, generalmente se forma un hematoma (moretón).

Según el lugar hacia donde se produce la salida de la sangre:

• Externas: la sangre sale al exterior del cuerpo a través de una herida.
• Internas: la hemorragia se produce hacía cavidades internas del organismo, sin salida al exterior.
• Exteriorizadas: se producen en el interior del organismo, pero la sangre sale al exterior a través de un orificio natural del cuerpo.

¿Cómo actuar en caso de hemorragias externas?

1. Compresión directa sobre el punto preciso de la hemorragia con apósitos durante 5 a 10 minutos, si el apósito se llena de sangre no se debe quitar sino colocar encima otro para evitar deshacer el coagulo que se empieza a formar.
2. Elevar el miembro afectado (si las lesiones lo permiten).
3. Si la hemorragia no cede, se debe hacer presión arterial indirecta, por ejemplo, si el sangrado está en una mano, puede presionarse en el sitio de localización del pulso braquial, esto para evitar el paso de sangre hacia la herida que provoca la hemorragia.
4. Si no da resultado, como última instancia, se debe colocar hielo envuelto en un trapo o bolsa limpia alrededor de la zona afectada para cohibir la hemorragia.
5. Jamás se debe quitar el primer apósito, y siempre se debe continuar haciendo presión moderada.

Torniquetes

Los torniquetes están contraindicados, salvo casos de AMPUTACIONES TRAUMATICAS con hemorragia masiva que ponga el riesgo la vida de la persona.

Técnica para colocar un torniquete:

1. Se coloca una venda o lienzo ancho (no menor a 5cm) a 4 dedos de la amputación.
2. Se dan dos vueltas alrededor de la extremidad.
3. Se hace un nudo simple y se coloca una vara o un lápiz sobre el nudo y se realizan dos nudos más sobre el mismo.
4. Se gira lentamente hasta cohibir la hemorragia.
5. Se debe soltar y volver a apretar cada 5 min, SIN retirarlo.
6. Trasladadar a la persona inmediatamente al hospital.

Manejo de la parte amputada:

1. Lavar con suero fisiológico o agua estéril. 
2. Envolver en gasas húmedas.
3. Introducir la parte amputada en el interior de una bolsa de plástico, que debe mantenerse fría durante su transporte; para esto la bolsa que contiene la parte amputada se puede introducir dentro de otra bolsa que contenga hielo.
4. Transportar rápidamente al paciente y la parte amputada, avisando al centro hospitalario sobre la urgencia.

¿Cómo actuar en caso de hemorragias internas?

Si la hemorragia es interna o se sospecha que la persona puede preséntala debido a la lesión que tuvo, se debe trasladar lo más rápido posible a un centro de salud y/o hospital.

¿Cómo actuar en caso de hemorragias exteriorizadas?

Otorragía (hemorragia del oído):

• Poner al paciente con el oído sangrante hacia el suelo.
• En caso de traumatismo, puede haber fractura, NO MOVER, pero facilitar la salida de sangre.
• No intentar NUNCA parar la hemorragia.

Epistaxis (hemorragia nasal):

• Presión directa sobre el orificio sangrante contra el tabique nasal durante 5 min.
• Inclinar la cabeza hacia delante.
• Si no se detiene la hemorragia, taponar con gasa mojada en agua oxigenada, dejando un trozo de gasa por fuera.

Hemorragias exteriorizadas por la boca:

Hemoptisis (vómito de sangre precedido de tos proveniente de los pulmones):

• Control de signos vitales.
• Colocar al paciente en una posición semisentada.
• Traslado a la unidad de salud.
• Dieta absoluta (solo líquidos).

Hematemesis (vómito de sangre de nauseas proveniente del estómago):

• Control de signos vitales.
• Colocar al paciente en la posición de recuperación.
• Traslado a la unidad de salud.
• Dieta absoluta.