Indicaciones de fármacos específicos e inespecíficos
Ya comentamos en su momento que el empleo de fármacos inespecíficos (que, con mucha probabilidad, se habrán de usar para controlar síntomas como ansiedad, agitación, insomnio o depresión) es aconsejable retrasarlo para cuando el paciente no se tranquilice con medidas no farmacológicas. Este tipo de medicación la usaremos en los casos más graves o refractarios.
En estos últimos años diversos estudios han demostrado que los llamados medicamentos específicos como donepecilo, rivastigmina... también se pueden mostrar eficaces para controlar o mejorar los problemas de conducta como los derivados de la ansiedad o la agitación. De hecho, la tendencia actual de muchos médicos especialistas es comenzar a usarlos también cuando el enfermo ya diagnosticado de demencia senil inicia síntomas de alteración de conducta (enfermo con demencia que empieza a agitarse...). Se reservan los fármacos inespecíficos para situaciones en que no se logra controlar al paciente con medicamentos específicos.
Por último, vamos a ver, muy esquemáticamente, el uso de algunos fármacos inespecíficos y específicos.
- Ansiedad. Puede mejorar con fármacos como la olanzapina.
- Agitación y agresividad. Usamos risperidona. Donepezilo también puede ser útil.
- Insomnio. Empleamos zolpidem, lorazepam, trazodona...
- Deambulación errática. Risperidona puede mejorarla.
- Apatía. Bupropion o un "psicoestimulante "como metilfenidato.
- Depresión. En las formas leves y medias pueden ser útiles sertralina, citalopram...
- Sintomas psicóticos como alucinaciones o delirio. Risperidona, donepezilo...
